sie
19
2009
|
19.08.2009. |
Zalecenia ogólne dotyczące leczenia immunosupresyjnego po przeszczepieniu narząduZespół Krajowej Rady Transplantacyjnej ds. Leczenia immunosupresyjnego: Wojciech Rowiński, Magdalena Durlik, Ryszard Grenda, Mieczysław Lao, Piotr Kaliciński, Marian Klinger, Leszek Pączek, Andrzej Więcek, Marian Zembala
1.Stosowanie immunosupresji jest konieczne od momentu przeszczepienia narządu do czasu ustania jego funkcji w celu zahamowania odpowiedzi immunologicznej na przeszczep, zmniejszenia częstości i nasilenia procesu odrzucania ostrego, oraz uzyskania długotrwałego przeżycia przeszczepu i biorcy.
2.Leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu narządu polega na równoczesnym stosowaniu kilku leków w określonych schematach, w zależności od przeszczepianego narządu, stopnia ryzyka immunologicznego, nasilenia zaburzeń metabolicznych, obecności schorzeń współistniejących oraz czynności przeszczepu.
3.Istnieje 5 podstawowych preparatów farmakologicznych o działaniu immunosupresyjnym - inhibitory kalcyneuryny (cyklosporyna, takrolimus), leki antyproliferacyjne lub antymetabolity (azatiopryna, mykofenolan mofetylu, sól sodowa kwasu mykofenolowego) oraz inhibitory TOR (sirolimus, everolimus). Dodatkowo stosuje się glikokortykosteroidy. |
|
Czytaj całość…
|
|
| | | |
sie
19
2009
|
Leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu wątroby |
|
|
|
|
19.08.2009. |
LECZENIE IMMUNOSUPRESYJNE PO PRZESZCZEPIENIU WĄTROBY Urszula Ołdakowska-Jedynak, Leszek Pączek. Joanna Sańko-Resmer
Zalecenia oznaczone literą A oparte są na prospektywnych, randomizowanych badaniach klinicznych; B- badaniach prospektywnych, C-badaniach retrospektywnych, D – na doświadczeniu własnym.
W ostatnim trzydziestoleciu transplantacja wątroby (OLT) stała się w pełni akceptowaną metodą leczenia zarówno ostrej jak i przewlekłej niewydolności wątroby. Znacząca poprawa wyników przeszczepiania wątroby wynika przede wszystkim z lepszej techniki chirurgicznej oraz istotnego postępu w zakresie leczenia immunosupresyjnego.
Leczenie immunosupresyjne stosuje się po transplantacji wątroby w celu profilaktyki procesu odrzucania przeszczepionego narządu i utrzymania jego prawidłowej funkcji przez jak najdłuższy czas.
Z klinicznego punktu widzenia wyróżnić należy leczenie indukcyjne, czyli poprzedzające moment reperfuzji przeszczepionej wątroby, podtrzymujące czyli stosowane przez okres funkcjonowania przeszczepu oraz intensywne leczenie immunosupresyjne podawane jako terapia epizodów ostrego odrzucania.
Ustalając schematy leczenia immunosupresyjnego po transplantacji wątroby należy uwzględnić następujące elementy:
1. chorobę podstawową wątroby własnej
2. współistniejące schorzenia np. niewydolność nerek, osteoporoza, uszkodzenie funkcji szpiku.
|
|
Czytaj całość…
|
| | | | |
|
Zalecenia
